Никотиновой зависимости не существует: развенчание мифов и заблуждений

Никотиновой зависимости не существует: развенчание мифов и заблуждений

Рассказываем о концентрации никотина, полноте и зависимости

Фото: 900igr.net

Правда ли, что бросающий курить человек сильно полнеет? А что кальяны – это совсем безвредно? Врач-пульмонолог Диагностического центра Алтайского края Евгения Боброва помогла Amic.ru разобраться в некоторых заблуждениях. Напомним, 31 мая во всем мире отмечался Международный день борьбы с курением.

Суперлегкие сигареты менее опасны, чем обычные

И да, и нет. В обычных сигаретах содержание никотина больше. Но и курит их человек реже.

"Это самообман: выкурите вы две пачки легких или одну обычную. Вреда будет столько же", – сказала врач.

Электронные сигареты, вейпы и кальян намного легче сигарет и почти не опасны для здоровья

Это не так. Во многих таких приспособлениях есть никотин, образуется пар, который сильнее "впитывает" вредные вещества в слизистую, в легкие.

Если никотина нет, как, например, в кальянах, то обязательно есть ароматизаторы, формальдегиды, канцерогены.

"У меня есть несколько пациентов, пришедшие на прием с серьезным кашлем. Они не курят сигареты, но часто курят кальян. Я вижу в этом прямую связь", – сказала Боброва.

Никотиновая зависимость проходит долго

И да, и нет. Если человек действительно решил бросить курить и не ищет отговорок, то зависимость пройдет быстро. Да, будет небольшая ломка, все-таки никотин – это наркотик, но если желание твердое, то можно обойтись даже без специальных пластырей и таблеток. Если же человек не нашел в себе достаточно сил, то, конечно, вредная привычка будет отпускать долго.

Никотин вырабатывается в организме и без курения

Да, это так. Организм вырабатывает никотин в малых дозах, совершенно безвредных для организма. Он нужен для работы печени. У курильщика перестает вырабатываться собственный никотин, организм начинает его "требовать" – в этом и есть природа зависимости. Бросаешь курить – со временем начинает вырабатываться собственный никотин. Тогда и пропадает желание покурить.

Бросишь курить – поправишься

Да, это правда. Люди, бросающие курить, толстеют. Кто-то "заедает" семечками, кто-то конфетами. Плюс никотин участвует в метаболизме и его резкое отсутствие замедляет процесс. Особенно быстро набирают мужчины: могут прибавить в весе до 5 кг за месяц.

Никотиновые пластыри помогают завязать с курением

Да. Никотиновый пластырь в течение дня ношения постепенно высвобождает никотин в малых дозах. Они безвредны, но организму этого хватает, чтобы удовлетворить зависимость. Но его нужно правильно подобрать и правильно им пользоваться, постепенно снижая дозировку. Носить его постоянно больше полугода не рекомендуется. Суть препарата в том, что он блокирует поступление никотина в мозг, человек перестает чувствовать, что ему стало хорошо от сигареты.

"Но я советую всегда обращаться к врачу, чтобы подобрать вариант бросания. Ведь у всех препаратов есть противопоказания, например, тяжелая почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, недавние инфаркты и инсульты", – сказала врач.

Связанные вопросы и ответы:

Что означает термин "никотиновой зависимости"

В начале 1980-х годов издательство DC Comics выпустило необычную серию комиксов. Легендарный Супермен сражался с новым персонажем по имени Ник О'Тин, который пытался пристрастить детей к сигаретам. Персонажа создали специально для антитабачной просветительской кампании, запущенной Советом по медицинскому образованию США (Health Education Council).

Внешностью персонаж был похож на типичных кинозлодеев. Такой взгляд вполне отражал тогдашнее отношение к никотину, который общество считало главной угрозой для курильщиков и самым вредным веществом в сигаретах.

Но на самом деле все несколько иначе. И медицинские организации по всему миру активно работают для того, чтобы исследовать свойства никотина.

«Никотин — это вещество, вызывающее привыкание к сигаретам. Но он не является причиной заболеваний, обусловленных курением. Никотин не вызывает рак. И люди многие годы используют никотинзаместительную терапию без риска для здоровья», — подчеркивают в Фонде онкологических исследований Великобритании (Cancer Research UK).

«На сегодняшний день доказано, что никотин не является канцерогенным веществом», — подтверждает кандидат медицинских наук и руководитель частного онкологического центра Дмитрий Стрункин.

Более того, никотин не является причиной и других заболеваний, связанных с курением. Те уровни никотина, которые содержатся в сигаретах, не вызывают не оказывают серьезного воздействия на сердечно-сосудистую систему и работу легких. При этом нельзя забывать, что именно никотин формирует зависимость от сигарет и других табачных изделий.

Как определяется наличие никотиновой зависимости

Сам никотин, согласно единому мнению ученых, является нервным ядом. В небольших дозах он, оставаясь опасным и токсическим веществом, повышает возбудимость. Но это не значит, что никотин можно расценивать как стимулятор. Его воздействие сбивает естественные ритмы работы многих органов. Прилив сил, который наступает сразу после курения, связан с тем, что сначала сосуды, обеспечивающие кровью мозг, расширяются. Но очень быстро наступает обратный процесс.

Никотин оказывает спазмирующее действие на сосуды головного мозга, что грозит постоянными головными болями. Кроме того, никотин может влиять на метаболизм холестерина, отложение которого приводит к тому, что сосуды поражаются атерокслеротическими бляшками.

Именно сужение кровеносных сосудов можно назвать главным губительным фактором влияния этой привычки на кровообращение в мозге. Сужение сосудов влечет за собой недостаток поступающей крови, из-за чего возникает кислородное голодание. Как следствие этого происходит отмирание нервных клеток.

Курение также является одним из главных источников риска разных типов инсульта. Из-за нарушения работы кровеносной системы есть опасность блокировки сосудов головного мозга. Ведь из-за курения сосуды стали уже, поэтому тромбам сложнее пройти по их каналам. Есть риск и другого типа инсульта, при котором поражаются сами сосуды. А следствием этого является обширное и часто - смертельное кровоизлияние. Инсульт является одной из самых частых причин смертности, среди других болезней кровеносной системы уступая только инфаркту миокарда.

У человека, который зависим от сигарет, может отмечаться снижение различных функций головного мозга . Европейское исследование на 9 тыс. испытуемых показало, что у курящих людей со стажем в 5 раз быстрее происходит потеря когнитивных способностей: ухудшается память, становится сложнее концентрировать внимание, мыслительные процессы замедляются, человек дольше включается в процесс работы и т.п.

При длительном отсутствии никотина в организме, человек становится крайне раздражительным, нервным, фон настроения становится очень сниженным.

Существуют ли доказательства того, что никотин вызывает зависимость

Никотин — нейротоксический яд, нарушающий гармоничное протекание электрохимических процессов нервной системы и вызывающий отмирание нейронов. При возникновении табачной зависимости происходит привыкание организма именно к никотину.

Изначально, никотин оказывает на нервную систему возбуждающее действие, однако скоро этот эффект сменяется угнетением за счёт сужения сосудов. В процессе курения никотин становится для мозга своеобразным стимулятором, ускоряя проведение нервных импульсов, но затем мозговые процессы сильно тормозятся, срабатывает потребность мозга в отдыхе. По мере привыкания мозг сам начинает требовать «дозу», не желая работать самостоятельно, без допинга. При невозможности покурить у человека наблюдается беспокойство, сильная раздражительность, отсутствие внимательности и сосредоточенности.

Курящие люди чаще подвержены переутомлению нервной системы и неврастении. Формируется порочный круг: курильщик, который много работает, начинает курить больше и чаще, чтобы подстегнуть организм, и получает ещё большее переутомление. Такие люди могут наблюдать у себя расстройство памяти, нарушение сна, головную боль, частую смену настроения, снижение работоспособности. Неврит, радикулит, полиневрит — эти заболевания ПНС также нередки у «злостных» курильщиков.

Курение пагубно сказывается и на вегетативной нервной системе, ухудшая работу внутренних органов — расстраивается деятельность сердечно-сосудистой системы, нарушается функционирование органов пищеварения.

Органы чувств также получают свою «порцию» никотинового влияния. При длительном чрезмерном курении возможны такие нарушения, как снижение остроты зрения, нарушение слуха, вкуса, обоняния.

Однако, по последним исследованиям проводимых в США, доказано, что никотин стимулирует когнитивные способности. Также не стоит путать вред курения, и влияние, оказываемое чистым никотином.

От воздействия никотина страдает интеллектуальная деятельность человека, многим без сигареты становятся не под силу умственные задачи, снижается память, ослабевает логическое мышление. Действуя на ЦНС как наркотик, никотин делает человека слабовольным, полностью зависимым от вредной привычки.

Как никотин влияет на мозг человека

К основным причинам зависимости от табака относят:

1. Интерес. Дети видят, как курят взрослые и тоже хотят попробовать, чтобы понять, что их так притягивает в сигаретах.
2. Подражание. Характерно для подростков, которые хотят выделиться среди ровесников и продемонстрировать свою независимость.
3. Желание стать частью новой компании. Если у человека имеются проблемы с коммуникацией, то сигареты выступают в качестве способа сближения с другими людьми.
4. Низкий уровень стрессоустойчивости. Человек верит, что курение поможет справиться со стрессом и получить заряд бодрости.
5. Генетическая предрасположенность. Тяга к сигаретам реже возникает у лиц, которые выросли в некурящей семье. Если дети постоянно видят дымящих отца или мать, то рано или поздно у них появится интерес к табаку. Иногда курящие родители осознают это и с раннего возраста пытаются убедить ребенка, что сигареты – вред. Но слова не имеют значения, если взрослые продолжают курить.

Большое значение на отношение человека к ПАВ играет социальное окружение. В группу риска входят:

• лица, имеющие психологические нарушения;
• люди, постоянно сталкивающиеся со стрессом;
• личности, подверженные чужому влиянию;
• те, кто не умеет справляться со стрессом.

Никотиновые рецепторы находятся в мозге, их отростки идут к дофаминовому нейрону. Ранее дофамин считался «гормоном счастья», но на самом деле он отвечает за формирование тяги и обучение. Нейромедиатор «учит» пациента зависимости от сигарет. После получения очередной дозы никотина происходит положительное подкрепление, поскольку идет воздействие на никотиновые рецепторы. При этом удовольствия человек не получает, возникает только патологическая тяга к табаку.

Постепенно, по мере укрепления зависимости, идет негативное подкрепление. В качестве компенсации на глутаматных нейронах образуется большое количество никотиновых рецепторов. При повышенной концентрации глутамата у пациента начинается абстиненция.

В таком состоянии человек не способен думать ни о чем, не может сосредоточиться на чем-либо, его все нервирует. Чтобы устранить негативную симптоматику, курильщик вновь тянется к сигарете. Примерно на 60 минут признаки ломки исчезают. В результате пациент курит не для того, чтоб получить положительные эмоции, а для того, чтобы не чувствовать себя плохо.

Как никотин влияет на поведение человека

В табл. 1 представлены доли потребителей табака/никотина, использующих разные табачные и никотинсодержащие изделия, по результатам опросов 2019—2023 гг.

Таблица 1. Динамика потребления разных видов табачной и никотинсодержащей продукции в 2019—2023 гг.

Как видно из табл. 1 , за анализируемый период времени наиболее востребованным продуктом среди потребителей табака/никотина являлся курительный табак. Вторыми по популярности были электронные сигареты, вейпы, третьими — электронные средства нагревания табака. Кальян, занимавший второе место по популярности в 2019—2022 гг., в 2023 г. стал третьим в структуре потребления. Наименее потребляемым продуктом в течение всего времени оставался бездымный табак (1,8%).

В табл. 2 представлены данные о потреблении табачной и никотинсодержащей продукции мужчинами и женщинами, а также в различных возрастных группах.

Как видно из табл. 2 , среди потребителей моложе 30 лет самым распространенным продуктом были электронные сигареты. Доля потребителей электронных сигарет в возрасте 18 лет и младше была рекордно наибольшей и составила 80,4%, что в 2 раза превысило долю (40,6%) потребителей курительного табака. Среди респондентов в возрасте 19—29 лет доля потребителей электронных сигарет, вейпов также была наибольшей (53,0%) по сравнению с долей потребителей других видов продукции, но она практически сравнялась с долей потребителей курительного табака (50,4%). В более старших возрастных группах разнонаправленное изменение этих долей сохранилось. Доля потребителей курительного табака в возрастной группе 30—39 лет стала наибольшей (66,6%) по сравнению с другими видами продукции и в более старших возрастных группах продолжала возрастать до 87,2% (возрастная группа 50—59 лет). Доля потребителей электронных сигарет в каждой более старшей возрастной группе уменьшалась в 2 раза по сравнению с предыдущий возрастной группой и в результате снизилась с 80,4% (18 лет и младше) до 5,1% (50—59 лет). Кальян чаще использовали потребители моложе 30 лет. Наибольший уровень употребления кальяна выявлен среди лиц 19—29 лет (27,2%). В более старших возрастных группах доля потребителей кальяна последовательно сокращалась и снизилась до 2,6% (50—59 лет). Потребление электронных средств нагревания табака выявлено во всех возрастных группах, больше всего в группах 19—29 лет (21,2%) и 30—39 лет (18,2%). Употребление бездымного табака было характерно для лиц в возрасте 18 лет и младше (9,4%). С возрастом его потребление резко снижалось, и в группе 19—29 лет доля потребителей бездымного табака составляла только 1,9%. В группах 50—59 лет и 60—69 лет потребители бездымного табака не выявлены. Мужчины чаще употребляли курительный табак (75,2%) и бездымный табак (2,8%), чем женщины (61,4 и 1,8% соответственно). Женщины чаще употребляли кальян (14,3%) и электронные средства нагревания табака (17,3%), чем мужчины (10,2 и 14,5% соответственно).

Какие факторы могут способствовать развитию никотиновой зависимости

Никотинзаместительная терапия (НЗТ) — первый и наиболее известный научный метод отказа от курения, который применяется более 50 лет. Ее используют для уменьшения симптомов отмены и облегчения периода отказа от курения. Для НЗТ разработаны препараты медицинского никотина в виде накожных пластырей, спреев, таблеток и жевательных резинок.

Несмотря на большой опыт применения и широкую доказательную базу, у НЗТ есть минусы. Используя такой способ, курильщик не лишает себя желаемой дозы никотина, а лишь переходит на альтернативный способ доставки вещества в кровь. Поэтому пациент продолжает страдать от никотиновой зависимости. Для излечения аддикции НЗТ обязательно сочетают с другими методами, но для этого у человека должна быть сильная мотивация и поддержка близких. К тому же не исключено злоупотребление никотин-заместительными лекарствами, которое может вызвать передозировку никотина.

Другие препараты для отказа от курения:

● Антидепрессанты. Иногда пациентам выписывают лекарства от депрессии (преимущественно нортриптилин и бупропион), чтобы облегчить синдром отмены и повысить шансы на отказ от курения. Однако они могут вызывать тяжелые осложнения, а эффективность такого лечения недостаточно высока. Кроме того, использование препаратов данной группы в сочетании с отказом от курения повышает число суицидальных попыток.

● Агонисты никотиновых рецепторов. Лекарственные средства облегчают отказ от курения, но не содержат никотина, поэтому помогают полностью справиться с зависимостью. Это перспективное направление терапии, которое имеет доказательную базу и успешный опыт применения.

Что нужно знать о лечении агонистами никотиновых рецепторов

Частичные агонисты рецепторов действуют сразу в двух направлениях:

● как агонисты — поддерживают достаточный уровень дофамина в мозге, чтобы контролировать признаки абстиненции и нормализовать настроение человека, бросающего курить;

● как антагонисты — снижают уровень удовлетворения, которое человек получает от дозы никотина, что способствует более быстрому и легкому отказу от курения.

Самый известный представитель этой категории препаратов — варениклин, который известен под торговым названием «Чампикс». Прием лекарства в 2 раза повышает шансы бросить курить и делает этот процесс менее тяжелым для пациента. Эффективность медикамента максимальна в стандартной дозе, но сохраняется даже при снижении дозы. Однако с 2021 года «Чампикс» исчез с фармацевтического рынка России. В составе препарата обнаружили нитрозамины — канцерогенные вещества, поэтому компания приостановила продажу лекарства.

Второй представитель агонистов никотиновых рецепторов — цитиризин, который известен как «Табекс». Его получают из растительного сырья. Препарат связывается с Н-холинорецепторами и вступает в конкурентный антагонизм с никотином, благодаря чему человеку удается побороть зависимость.

Важно! В первые дни после начала использования никотиновых агонистов пациент может продолжать курить, но ему нужно максимально сократить число сигарет в день. Окончательный отказ должен произойти к 5-му дню терапии.

Источник: https://nov-vremya.ru/novosti/put-k-nikotinovoy-zavisimosti-ot-pervogo-kuritelnogo-opyta-do-hronicheskoy-zavisimosti

Как часто встречается никотиновая зависимость среди людей, употребляющих табак

Лечение от табачной зависимости осуществляется разными способами. В большинстве случаев борьба с этой вредной привычкой проводится комплексно и направлена на устранение не только физической, но и психологической зависимости. Методики для облегчения состояния пациента после отказа от табакокурения подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма, возраста и того, как долго человек был подвержен этой вредной привычке. Чаще всего борьба с никотиновой зависимостью ведется следующими способами:

• Медикаментозная терапия. Стандартной схемы лечения не существует. Тип препарата, дозировка и длительность приема подбираются индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев для уменьшения выраженности абстинентного синдрома применяют никотиновые пластыри или леденцы, антидепрессанты, а также средства, снижающие тревожность и устраняющие бессонницу.
• Народные средства. Кроме фармакологических препаратов при отказе от курения пациенту могут назначить прием отваров и настоев на основе целебных трав, ускоряющих процесс выведения токсинов и обладающих седативным действием.
• Психотерапия. Помогает быстрее побороть физиологическую тягу к никотину и адаптироваться к новой жизни.
• Йога и дыхательная гимнастика от курения. Подобные практики также снижают тягу к сигаретам и тренируют органы дыхания, благодаря чему нормализуется процесс поступления кислорода в организм. Также дыхательные упражнения успокаивают нервную систему.

На заметку! Во многих клиниках лечение табакокурения осуществляется путем кодирования.

Источник: https://nov-vremya.ru/novosti/put-k-nikotinovoy-zavisimosti-ot-pervogo-kuritelnogo-opyta-do-hronicheskoy-zavisimosti