Никотиновая зависимость

Табакокурение признается одним из видов бытовой наркомании, требующей лечения. Согласно статистике, самостоятельно победить ее одним лишь усилием воли способны всего лишь 7% людей . Во вдыхаемом сигаретном дыме содержится свыше 4000 химических соединений, 10% из которых способны вызвать у человека рак.

Привыкание формируется к никотину — природному алкалоиду , вырабатывающемуся растениями рода пасленовых, в том числе махорки и табака. Это натуральный инсектицид, яд, парализующий насекомых. Его действие проявляется всего за четверть минуты — вещество достигает головного мозга через кровь практически молниеносно. Такую скорость можно сравнить разве что с вводимыми внутривенно наркотиками.

Британские исследователи пришли к неутешительному выводу: почти 70% из попробовавших сигареты впервые, становятся постоянными их потребителями , выкуривая каждый день не менее одной табачной единицы. Это подтверждает факт, что табакокурение — вид бытовой наркомании, захватывающей все больше жертв по всему миру ввиду доступности и отсроченных последствий.

Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence

G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV

В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.

Табакокурение — это вид химической зависимости, связанной с вдыханием табачного дыма, который содержит психоактивное вещество — никотин, вызывающий привыкание.

Как и в любой другой зависимости, различают несколько сторон этой проблемы:

Многое зависит от степени алкоголизма, длительности и индивидуальных особенностей организма. Если алкоголик уходил в запои на неделю каждый месяц на протяжении 25 лет, то бросить самостоятельно ему практически невозможно. Если же молодой человек начал употреблять спиртные напитки в 16-18 лет, и с тех пор не прошло и дня без алкоголя на протяжении 15 лет, но при этом он выпивал не более 1-2 порций спиртного в день, то его шансы велики.

Никотин является психоактивным веществом, то есть обладает способностью влиять на психоэмоциональное состояние человека 1. Попадая в организм вместе с табачным дымом, он всасывается в кровь и в течение 7-10 секунд достигает головного мозга. Здесь он связывается с никотиновыми рецепторами нейронов, в которых есть ацетилхолин — нейромедиатор, или передатчик нервных импульсов. Никотин действует подобно ацетилхолину и заставляет мозговые рецепторы выделять так называемые «гормоны радости» и вещества-стимуляторы — серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляную кислоту и глутамат6. Поэтому курение доставляет курильщику удовольствие, вызывает эмоциональный подъем, подавляет чувство голода, усиливает активность сердечно-сосудистой системы.

Но, что делать, если силы воли нет, а курить уже не вредно, а просто опасно? Наберите в поиске Интернета запрос «как легко бросить курить», и среди длинного списка выберите подходящую аудиозапись. За несколько часов она так замотивирует, что хватит, как минимум, на неделю. Самое главное, что усвоится после лекций — ощущение радости, что не курите час, два, неделю… Каждый новый день без табака будет повышать самооценку и чувство гордости за себя. Мотивация настолько сильная, что помогает справиться с физическим недомоганием, сопровождающим абстиненцию. Чем больше стаж курения, тем больше неприятных ощущений, но радость от того, что наконец-то можно, стыдясь самого себя, не курить, иногда даже действует как наркоз, заглушая телесные страдания.

Когда сложно отказаться от курева, лучше всего начать с выяснения причин. Следует откровенно признаться себе, что мешает успешности процесса. Причин может быть несколько, каждая из них могла формироваться длительное время. Следует обрубить все те привязки, которые мешают доброму начинанию. Проверенные советы, как не начать снова курить, дают люди, прошедшие этот нелегкий путь и избавившиеся от никотинового плена.

Многие люди, беря в руки свою первую сигарету, убеждены, что эта «шалость» в их случае никогда не перерастет в зависимость. Будучи уверенными в собственной воле, они рассуждают так: «я точно смогу бросить курить, когда захочу». Это опасное заблуждение — за одной сигаретой последуют вторая и третья, потом будет куплена новая пачка. Проходит время, и человек понимает, что отказ от курения — не такая легкая задача, как это казалось сначала.

Как правило, впервые сигарету выкуривают в подростковом возрасте. И по мнению специалистов, этому способствуют чисто психологические причины:

Почему так долго держится тяга к никотину? Почему так сложно удержаться? Как бросить курить и не начать снова? Почему это так трудно?

Процесс курения можно рассматривать с двух точек зрения. С одной стороны , как потребность в веществах, которые проникают в организм вместе с табачным дымом. Здесь речь идет о никотиновой зависимости. С другой стороны , табакокурение рассматривается как социальный ритуал, реализация зависимого положения через совершение определенного набора действий.