Никотиновая зависимость

Исследования показали: трудно бросить курение из-за того, что формируется и физическая, и психологическая зависимость.

Никотин, вдыхаемый даже при пассивном курении, быстро достигает мозга и вступает во взаимодействие с рецепторами. Воздействие никотина провоцирует выработку дофамина, вызывающего чувство удовольствия; эндогенных опиоидных веществ, способных усиливать приятные ощущения и сглаживать негативные. С течением времени никотин встраивается в механизмы обмена веществ, и его нехватка ощущается так, словно недостает какого-то действительно важного, жизненно необходимого вещества. Никотиновое голодание вызывает ощущение тревоги, рассеянности, депрессии.

Никотиновая зависимость является одной из самых серьезных проблем современного общества и сильно влияет на здоровье человека. Вредные последствия никотиновой зависимости могут быть как краткосрочными, так и долгосрочными, и они ощущаются на различных уровнях организма.

Одними из наиболее очевидных последствий никотиновой зависимости являются проблемы со здоровьем легких. Табачный дым содержит множество вредных химических веществ, которые могут приводить к хроническим заболеваниям легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких. Многие курильщики также страдают от хронического кашля, затрудненного дыхания и повышенной уязвимости к инфекциям дыхательных путей.

Никотиновая зависимость не наступает сразу же после первой выкуренной сигареты. Как правило, в первые пару лет курения у человека вообще нет тяги, он курит за компанию или от нечего делать. Постепенно никотин встраивается во все системы организма, курильщику требуется выкурить сигарету, чтобы нормально проснуться, заснуть или снять стресс. Человек спокойно себя чувствует только тогда, когда у него есть запас табачных изделий.

Сигаретная ломка наступает практически сразу после отказа от курения – уже через час можно ощутить первые симптомы:

Табакокурение признается одним из видов бытовой наркомании, требующей лечения. Согласно статистике, самостоятельно победить ее одним лишь усилием воли способны всего лишь 7% людей . Во вдыхаемом сигаретном дыме содержится свыше 4000 химических соединений, 10% из которых способны вызвать у человека рак.

Привыкание формируется к никотину — природному алкалоиду , вырабатывающемуся растениями рода пасленовых, в том числе махорки и табака. Это натуральный инсектицид, яд, парализующий насекомых. Его действие проявляется всего за четверть минуты — вещество достигает головного мозга через кровь практически молниеносно. Такую скорость можно сравнить разве что с вводимыми внутривенно наркотиками.

Британские исследователи пришли к неутешительному выводу: почти 70% из попробовавших сигареты впервые, становятся постоянными их потребителями , выкуривая каждый день не менее одной табачной единицы. Это подтверждает факт, что табакокурение — вид бытовой наркомании, захватывающей все больше жертв по всему миру ввиду доступности и отсроченных последствий.

Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence

G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV

В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.

Табакокурение — это вид химической зависимости, связанной с вдыханием табачного дыма, который содержит психоактивное вещество — никотин, вызывающий привыкание.

Как и в любой другой зависимости, различают несколько сторон этой проблемы:

Многое зависит от степени алкоголизма, длительности и индивидуальных особенностей организма. Если алкоголик уходил в запои на неделю каждый месяц на протяжении 25 лет, то бросить самостоятельно ему практически невозможно. Если же молодой человек начал употреблять спиртные напитки в 16-18 лет, и с тех пор не прошло и дня без алкоголя на протяжении 15 лет, но при этом он выпивал не более 1-2 порций спиртного в день, то его шансы велики.

Никотин является психоактивным веществом, то есть обладает способностью влиять на психоэмоциональное состояние человека 1. Попадая в организм вместе с табачным дымом, он всасывается в кровь и в течение 7-10 секунд достигает головного мозга. Здесь он связывается с никотиновыми рецепторами нейронов, в которых есть ацетилхолин — нейромедиатор, или передатчик нервных импульсов. Никотин действует подобно ацетилхолину и заставляет мозговые рецепторы выделять так называемые «гормоны радости» и вещества-стимуляторы — серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляную кислоту и глутамат6. Поэтому курение доставляет курильщику удовольствие, вызывает эмоциональный подъем, подавляет чувство голода, усиливает активность сердечно-сосудистой системы.

Но, что делать, если силы воли нет, а курить уже не вредно, а просто опасно? Наберите в поиске Интернета запрос «как легко бросить курить», и среди длинного списка выберите подходящую аудиозапись. За несколько часов она так замотивирует, что хватит, как минимум, на неделю. Самое главное, что усвоится после лекций — ощущение радости, что не курите час, два, неделю… Каждый новый день без табака будет повышать самооценку и чувство гордости за себя. Мотивация настолько сильная, что помогает справиться с физическим недомоганием, сопровождающим абстиненцию. Чем больше стаж курения, тем больше неприятных ощущений, но радость от того, что наконец-то можно, стыдясь самого себя, не курить, иногда даже действует как наркоз, заглушая телесные страдания.