Табачная зависимость

Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence

G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV

В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.

— Считается, что некоторым людям нельзя резко бросать курить. Это правда?

— Мифов существует много, и один из них — «знакомый бросил курить и умер от стресса на организм». Беременным раньше акушеры говорили, что не надо бросать курить, чтобы не стрессировать. Но если женщина бросила курить до 14 недель беременности — негативное воздействие на плод будет минимальный. А дальше уже будет вред, и отказаться от курения нужно обязательно. Однако если к нам обращаются пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мы советуем постепенный отказ от курения.

— Кто к вам чаще всего обращается за помощью?

Никотиновая зависимость – фактор, влияющий на общие показатели здоровья и смертности населения во всем мире. Однако обвинять курящих людей в слабоволии и боязни попрощаться с привычкой было бы неправильно, поскольку механизм формирования зависимости и ее преодоления сложен и требует вдумчивого изучения.

Синдром зависимости от табака представляет собой совокупность поведенческих, когнитивных и соматических симптомов, которые возникают после неоднократного использования табака или никотина , и подразумевает трудности в контролировании их употребления. Скорость формирования такой зависимости, а также ее риск и тяжесть напрямую связаны с индивидуальной чувствительностью к никотину .

Никотин участвует во многих биохимических процессах нашего организма. Именно поэтому курение является причиной развития более 40 различных болезней. В табачном дыму содержатся более 7000 вредных химических веществ, а также угарный газ и вредные для тканей свободные радикалы.

Более половины курящих мечтают отказаться от этой пагубной привычки, но, прежде чем бороться с курением, необходимо выяснить причину, по которой человек курит. Все причины курения врачи укладывают в несколько типов курительного поведения:

Рассмотрим способы отказа от курения, которые помогают уменьшить тягостные ощущения. Самое главное в этом процессе – желание пациента. Говорить о вреде курения нет особого смысла, если человек не ощущает на себе хоть какие-то негативные проявления курения. Даже на пачках сигарет теперь имеются предупреждения о смертельной опасности табакокурения. Человек должен сам осознать пагубность пристрастия и захотеть с ним распрощаться.
Можно ли отказаться от курения самостоятельно? Да, конечно, в этом случае придётся пережить дни, которые будут наполнены негативными ощущениями ломки.

Как снять ломку, свести к минимуму тягостные жалобы:

В никотинсодержащих препаратах есть собственно никотин, который, конкурируя с сигаретным никотином, доставляется в клетки нервной системы. Подобные таблетки от курения помогают уменьшить количество выкуриваемых сигарет, а со временем – и полностью заменить их.

Курильщиков, твердо вознамерившихся избавиться от никотина, интересует, что происходит, когда резко бросаешь курить? Когда же возникнет пресловутое чувство легкости, а здоровье станет железным? Ответ прост — когда все ткани и органы полностью восстановятся после пагубного воздействия не только никотина, но и еще двух сотен смолистых и канцерогенных веществ. Может ли этот процесс быть быстрым? Вряд ли. Однако и тут природа удивляет — восстановление организма после попадания в него ядов, начинается уже через треть часа, если отсутствует новая доза. Общую тенденцию положительного эффекта отображает таблица изменений, приведенная ниже.

Разбираемся, можно ли бросать курить сразу. Этот метод кажется привлекательным за счёт возможности в кратчайшие сроки минимизировать вред от табака. Существует распространённый миф, повествующий, что резкий отказ от сигарет опасен. Он основан на временном ухудшении самочувствия – никотиновой ломке.

Медики подтверждают, что это действительно тяжёлое состояние. Многие не выдерживают и вновь возвращаются к вредной привычке. Повторная попытка отказа даётся им гораздо тяжелее. В этом случае резкий отказ – не лучший вариант.

Если же человек, борющийся с табачной зависимостью, готов проявить силу воли и чётко осознаёт возможные негативные последствия на раннем этапе отказа от сигарет, то постепенно снижать дозу никотина не имеет смысла.

В первую очередь человек должен осознать, что он становится психологически зависим от алкоголя и захотеть избавиться от этой зависимости. Первыми звоночками, например, могут быть такие моменты:

Регулярные пятничные алкогольные вечеринки с коллегами. Вы уже с понедельника ждете пятницы в предвкушении «большого и заслуженного праведными трудами» расслабления.

Привычка обедать по выходным дням с рюмочкой водки или бокалом вина, причем перед, во время и после трапезы.

Табакокурение — это вид химической зависимости, связанной с вдыханием табачного дыма, который содержит психоактивное вещество — никотин, вызывающий привыкание.

Как и в любой другой зависимости, различают несколько сторон этой проблемы:

В среднем табакокурение сокращает срок жизни на 8–15 лет . Эта «привычка» сопряжена с риском патологий сердечно-сосудистой системы, респираторного и желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваний.

Но зависимость от алкоголя влияет на организм гораздо сильнее, и необратимые патологические изменения развиваются довольно быстро.
Наиболее серьезными осложнениями алкоголизма считают: