Табачная зависимость

Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence

G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV

В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.

— Считается, что некоторым людям нельзя резко бросать курить. Это правда?

— Мифов существует много, и один из них — «знакомый бросил курить и умер от стресса на организм». Беременным раньше акушеры говорили, что не надо бросать курить, чтобы не стрессировать. Но если женщина бросила курить до 14 недель беременности — негативное воздействие на плод будет минимальный. А дальше уже будет вред, и отказаться от курения нужно обязательно. Однако если к нам обращаются пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мы советуем постепенный отказ от курения.

— Кто к вам чаще всего обращается за помощью?

Никотиновая зависимость является одной из самых серьезных проблем современного общества и сильно влияет на здоровье человека. Вредные последствия никотиновой зависимости могут быть как краткосрочными, так и долгосрочными, и они ощущаются на различных уровнях организма.

Одними из наиболее очевидных последствий никотиновой зависимости являются проблемы со здоровьем легких. Табачный дым содержит множество вредных химических веществ, которые могут приводить к хроническим заболеваниям легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких. Многие курильщики также страдают от хронического кашля, затрудненного дыхания и повышенной уязвимости к инфекциям дыхательных путей.

Никотиновая зависимость не наступает сразу же после первой выкуренной сигареты. Как правило, в первые пару лет курения у человека вообще нет тяги, он курит за компанию или от нечего делать. Постепенно никотин встраивается во все системы организма, курильщику требуется выкурить сигарету, чтобы нормально проснуться, заснуть или снять стресс. Человек спокойно себя чувствует только тогда, когда у него есть запас табачных изделий.

Сигаретная ломка наступает практически сразу после отказа от курения – уже через час можно ощутить первые симптомы:

Табакокурение признается одним из видов бытовой наркомании, требующей лечения. Согласно статистике, самостоятельно победить ее одним лишь усилием воли способны всего лишь 7% людей . Во вдыхаемом сигаретном дыме содержится свыше 4000 химических соединений, 10% из которых способны вызвать у человека рак.

Привыкание формируется к никотину — природному алкалоиду , вырабатывающемуся растениями рода пасленовых, в том числе махорки и табака. Это натуральный инсектицид, яд, парализующий насекомых. Его действие проявляется всего за четверть минуты — вещество достигает головного мозга через кровь практически молниеносно. Такую скорость можно сравнить разве что с вводимыми внутривенно наркотиками.

Британские исследователи пришли к неутешительному выводу: почти 70% из попробовавших сигареты впервые, становятся постоянными их потребителями , выкуривая каждый день не менее одной табачной единицы. Это подтверждает факт, что табакокурение — вид бытовой наркомании, захватывающей все больше жертв по всему миру ввиду доступности и отсроченных последствий.

Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, которое наступает вскоре после того, когда человек, злоупотрeбляющий алкоголем, прекращает пить. По этой причине данный синдром часто ещё называют синдромом отмены. На доступном языке — элементарное похмелье.

Резкое ухудшение состояния наступает на соматическом, вегетативном и неврологическом уровне. Человек, никогда не испытывавший алкогольный абстинентный синдром, никогда не поймёт, что это такое. Алкоголик почти не спит по ночам, кратковременное забытье приносит лишь жуткие кошмары. Болит практически всё: голова пульсирует и просто раскалывается на части, а тело ломит, как при тяжелой степени простуды.

Есть мнение, что резкий отказ от алкоголя может навредить здоровью. Это верно только отчасти.

Если речь идет о редком употреблении алкоголя в небольших дозах, то полная отмена спиртосодержащих напитков только положительно скажется на состоянии организма. Человек при правильных поведенческих установках может легко и безболезненно отказаться от алкоголя. В этом случае фраза «нельзя резко бросать пить» — лишь отговорка для тех, кто пока не готов вести трезвый образ жизни.

Выходной отдых с алкоголем – общепринятый аспект современного человечества. Выпивать на выходной, или пить в пятницу в преддверии выходного дня, не считается аморальным поступком. Но меньшинство задумывается, что данный ритуал входит в привычку и создает алкогольную зависимость. Не всякий человек осознает это. Многие даже не задумываются об этом.

Провальным результатом избавления от алкоголизма является не осознание себя зависимым. Поэтому, если человек не примет и не переосмыслит личные проблемы с алкоголем, то шансы бросить это дело, равны нулю.

Естественно, что большинство курящих прекрасно осведомлено, что корнем проблемы является никотиновая зависимость. Попробуем рассказать понятно, что скрывает это определение, которое никоим образом не объясняет, почему расставание с никотином дается так сложно! Также мы опишем простым языком, какие сложности скрывает процесс отказа от курения и кому будет наиболее сложно бросить курить.

Любая зависимость включает в себя два аспекта: физический (на самом деле - химический) и психологический. Рассмотрим, что означает каждый из них.

Многое зависит от степени алкоголизма, длительности и индивидуальных особенностей организма. Если алкоголик уходил в запои на неделю каждый месяц на протяжении 25 лет, то бросить самостоятельно ему практически невозможно. Если же молодой человек начал употреблять спиртные напитки в 16-18 лет, и с тех пор не прошло и дня без алкоголя на протяжении 15 лет, но при этом он выпивал не более 1-2 порций спиртного в день, то его шансы велики.