Зависимость на метаболизм

Табачная зависимость является одной из самых распространенных форм зависимости во всем мире. Никотин, основной активный компонент табака, вызывает физическую и психологическую зависимость, которая может быть трудно преодолеть. В данной статье мы рассмотрим механизмы метаболизма никотина и пути лечения табачной зависимости.

Никотин метаболизируется в организме человека с помощью ферментов цитохрома P450, в частности CYP2A6 и CYP2B6. Ферменты цитохрома P450 окисляют никотин до никотинальдегида, который затем метаболизируется до никотиновой кислоты и конечных метаболитов.

Формирование табачной зависимости происходит не сразу, на это требуется время. Выделяют довольно длительную преморбидную стадию, когда человек только знакомится с сигаретами, курение не доставляет удовольствие, он курит за компанию, под воздействием алкоголя, часто через силу. Курение носит эпизодический характер, не более 10-15 раз в месяц.

И основные три стадии:

Первая стадия

Все неприятные ощущения исчезают, такие как тошнота, рвота, потливость и кашель во время курения, появляется чувство удовольствия, комфорт, даже может улучшиться кратковременная память, сигарета помогает унять волнение, пережить стресс.

Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence

G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV

В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.

— Считается, что некоторым людям нельзя резко бросать курить. Это правда?

— Мифов существует много, и один из них — «знакомый бросил курить и умер от стресса на организм». Беременным раньше акушеры говорили, что не надо бросать курить, чтобы не стрессировать. Но если женщина бросила курить до 14 недель беременности — негативное воздействие на плод будет минимальный. А дальше уже будет вред, и отказаться от курения нужно обязательно. Однако если к нам обращаются пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мы советуем постепенный отказ от курения.

— Кто к вам чаще всего обращается за помощью?