Табачная зависимость: как работают механизмы зависимости

Табачная зависимость: как работают механизмы зависимости

Формирование табачной зависимости происходит не сразу, на это требуется время. Выделяют довольно длительную преморбидную стадию, когда человек только знакомится с сигаретами, курение не доставляет удовольствие, он курит за компанию, под воздействием алкоголя, часто через силу. Курение носит эпизодический характер, не более 10-15 раз в месяц.

И основные три стадии:

Первая стадия

Все неприятные ощущения исчезают, такие как тошнота, рвота, потливость и кашель во время курения, появляется чувство удовольствия, комфорт, даже может улучшиться кратковременная память, сигарета помогает унять волнение, пережить стресс.

Доза никотина увеличивается, так как прежние дозы не оказывают того же эффекта, как раньше. Это состояние фармакологи называют привыканием, а наркологи — ростом толерантности.

Человек начинает курить больше и чаще, чем планировал и обещал сам себе.

Человек начинает курить в тех обстоятельствах, в которых раньше не позволял себе это делать — в машине, постели или рядом с ребёнком.

Длительность этапа от двух до пяти лет.

Вторая стадия

Ко всему вышеперечисленному добавляется основной симптом (любой) зависимости — синдром отмены никотина. При невозможности затянуться возникает никотиновая ломка. Вследствие этого возникают и поведенческие нарушения, то есть человек переносит, отменяет все свои дела пока не снимет ломку. Теперь сигареты диктуют его распорядок дня и вся его жизнь вертится вокруг возможности/невозможности покурить. На данной стадии ещё возможны непродолжительные периоды без курения, но они зависят не от силы воли, а просто являются одним из признаков данной стадии.

Длительность этой стадии очень коротка, большинство людей молниеносно перемещаются на третью стадию.

Третья стадия

Формируется устойчивая тяга к курению, отныне всегда и везде человек носит с собой сигареты, наступают неприятные последствия. Он входит в так называемый никотиновый запой, и теперь ему требуется снимать никотиновую ломку ежедневно, сначала может хватать 5 сигарет, но со временем доза растёт и иные курильщики выкуривают 2-3 пачки сигарет ежедневно.

Длительность данной стадии индивидуальна, и зависит от запаса прочности организма.

Согласно проведённому "Глобальному опросу", 30 % всех взрослых в России курят постоянно, из них 49 % мужчин и 14 % женщин. Вероятно, что реальные цифры гораздо выше, так как сейчас не принято хвастаться тем, что ты куришь. Многие врачи и психологи могут с лёгкостью привести примеры клиентов, которые скрывают факт курения ото всех родных.

Связанные вопросы и ответы:

Какие гормоны и нейротрансмиттеры участвуют в механизмах зависимости от табакокурения

Сниженный у курильщиков уровень дофамина в синапсах головного мозга восстанавливается за три месяца отказа от никотина. Это показывает, что дефицит нейромедиатора, участвующего в работе системы внутреннего поощрения и формировании зависимости, может быть следствием, а не причиной курения. Об этом рассказывает статья немецких ученых, опубликованная журналом Biological Psychiatry .
Существует мнение о ключевой роли, которую играют нарушения оборота дофамина в ЦНС в формировании зависимостей, в том числе и пристрастия к курению табака. Этот нейромедиатор синтезируется клетками мозга из молекул-предшественниц, участвуя в работе «системы вознаграждения», необходимой для обучения и мотивации поведения. Поэтому считается, что падение уровня дофамина может приводить к активному поиску средств его повышения. В самом деле, известно , что мозг курильщиков испытывает постоянный дефицит этого нейромедиатора, и лишь поступление никотина стимулирует рост его уровня.
Для анализа содержания дофамина в ЦНС курильщиков психиатр из Рейнско-Вестфальского технического университета Ахена Лена Рэдемахер (Lena Rademacher) и ее коллеги использовали модифицированную радиоактивным изотопом фтора леводопу (FDOPA). Леводопа — предшественник дофамина, способная проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и уже в ЦНС превращаться в функциональный нейромедиатор. Чем серьезнее дефицит собственного дофамина в той или иной области мозга, тем активнее развивается этот процесс. Поглощение FDOPA визуализировалось с помощью позитронно-эмиссионной томографии.
Ученые экспериментировали с 15 некурящими добровольцами и 30 курильщиками, которые после исходных измерений прошли курс отказа от этой вредной привычки. Половина людей из этой группы (15 человек) сумела полностью отказаться от курения в течение минимум трех месяцев, по истечении которых авторы провели новые измерения с использованием ПЭТ и FDOPA.
Работа показала, что способность синтезировать дофамин в хвостатом ядре мозга курильщиков понижена на 15-20 процентов. Однако достаточно длительное воздержание от сигарет вызывает быстрое возвращение его уровня к норме. «Серьезность никотиновой зависимости существенно коррелировало со способностями синтезировать дофамин и „круговоротом“ дофамина в чечевицеобразном ядре курильщиков», — добавляют авторы.
Эти результаты указывают на то, что дофаминэргическая система может играть не совсем ту роль в формировании пристрастия к курению, какую ей принято отводить. Ее быстрое восстановление при отказе от никотина может свидетельствовать, что дефицит дофамина является результатом курения, а не причиной — впрочем, для получения окончательных выводов требуются новые исследования.

Как работает механизм привыкания организма к табаку

Выделяют несколько стадий зависимости от сигарет:

1. В первые 5 месяцев пациент постепенно увеличивает количество выкуренных сигарет. Он чувствует бодрость и прилив сил после получения очередной дозы никотина. Физическая зависимость от табака отсутствует.
2. Спустя 6 месяцев процесс приобретает хронический характер. Если пациент не выкурил очередную сигарету, то у него падает работоспособность, наблюдаются скачки кровяного давления. Длительность данной фазы индивидуальна для каждого человека, может составлять до 10 лет. Самостоятельно избавиться от пагубного пристрастия невозможно, поскольку при отказе от сигарет развивается абстиненция.
3. Последняя стадия зависимости от сигарет сопровождается развитием серьезных патологий сердца, сосудов, дыхательной системы. У пациента сильно ухудшается самочувствие. Частицы никотина скапливаются на поверхности жизненно важных органов. В этот период человек за сутки может скурить три пачки.

Патологическая тяга к никотину формируется за счет его свойств. Спустя несколько минут после вдыхания вещества возрастает активность мозга. В результате курильщик ощущает подъем сил и улучшение настроения. Наибольший эффект проявляется при сочетании сигарет со спиртными напитками. Но эйфория носит кратковременный характер и исчезает спустя несколько минут.

Устойчивая зависимость формируется, когда в подсознании пациента закрепляются эти эмоции, становясь новым условным рефлексом.

Согласно статистике, самостоятельно избавиться от пагубного пристрастия могут только 5% никотиновых наркоманов.

80% хотят избавиться от привычки, но не могут это сделать без поддержки специалистов.

Как развивается зависимость от табакокурения

«Справочник поликлинического врача», № 14–15, 2008, с. 16-20

Г.М.Сахарова, Н.С.Антонов

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА

Во всем мире табак является одной из наиболее важных причин недееспособности, заболеваемости и преждевременной смерти. В целом во всем мире табак убивает одного из десяти взрослых людей. Ожидается, что к 2030 г. он будет убивать одного из шести, т.е. будет причиной более чем 10 миллионов смертей в год. Эпидемиологические исследования показали, что в конце прошлого века в 44 индустриально развитых странах курение явилось причиной 24% всех смертей среди мужчин, из них 35% смертей мужчин среднего возраста (35–69 лет). Оно также стал причиной 7% всех смертей женщин в мире. Средняя потеря жизни у курящих людей составляет 8 лет, а для тех, кто умирает в среднем возрасте, эта цифра равна 22 годам.

Россия входит в число стран с высокой распространенностью табакокурения (> 50%). Среди мужчин распространенность табакокурения составляет 62%, среди женщин -30%. Уровень распространенности табакокурения среди общей популяции женщин в Российской Федерации ниже, чем среди популяции работающих женщин, за счет женщин старше 50 лет. Более 15 лет назад распространенность табакокурения среди женщин была ниже 7%, а 10 лет назад распространенность табакокурения среди женщин в России составляла менее 20%. Уровень распространенности табакокурения среди подростков значительно вырос в середине 1990-х и в последние 10 лет продолжает нарастать. Отмечается тенденция выравнивания распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек. В среднем уровень распространенности табакокурения среди мальчиков составляет 40,6% и в разных социальных группах колеблется от 16% (учащиеся лицеев) до 100% (бездомные подростки). Средний уровень распространенности табакокурения среди девочек составляет 30% и в разных социальных группах колеблется от 19% (учащиеся лицеев) до 100% (бездомные подростки). Возраст приобщения к табакокурению составляет для мальчиков менее 10 лет, для девочек -11 лет. Также наблюдаются различия в уровнях распространенности табакокурения в различных регионах Российской Федерации. Так, среди мальчиков этот показатель колеблется в пределах от 15 до 67,7%, а среди девочек – от 10,7 до 55,4%.

Какие факторы влияют на развитие табачной зависимости

Синдром отмены никотина при отказе от курения является основной причиной депрессии. Она возникает потому, что тело и мозг курильщика становятся зависимы от никотина. Он связывается с рецепторами головного мозга, вызывая высвобождение дофамина — нейромедиатора «хорошего самочувствия».

Когда человек лишает себя этого наркотика, уровень дофамина значительно снижается. Это является основной причиной депрессивного настроения после отказа от курения.

С психологической точки зрения причина возникновения депрессии после отказа от курения заключается в том, что человек внезапно остается без «костыля» или «компаньона» в виде сигареты, которые заставляли его верить в то, что они всегда рядом в трудную минуту.

Конечно, это чувство — ловушка. И курение табака, как было доказано, со временем повышает уровень стресса, а не снижает его.

Если вы чувствуете себя потерянным без никотина, просто помните, что это порочный круг, который только подпитывает себя, одновременно нанося вред вашему организму!

Существуют различные симптомы, связанные с отказом от курения и депрессией. Они могут включать в себя:

• раздражительность;
• эмоциональность;
• бессонница;
• усталость;
• снижение уровня энергии;
• недостаток мотивации;
• грусть, тоска;
• тревога и чувство «пустоты»;
• вялость и апатия;
• снижение концентрации внимания;
• изменения аппетита.

В большинстве случаев подобные симптомы сохраняются на протяжении первых нескольких дней или недель после отказа от курения.

Как влияет зависимость от табакокурения на здоровье человека

В мире лекарств »» №3 2000 В блокнот клинициста Р.Д. САФАЕВ,
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 17-Й ЦЕНТРАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ МО РФ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Мнение о том, что курение - это фактор риска для здоровья курильщика, сегодня нуждается в переосмыслении: курение - это болезнь, которая требует определенного лечения как отдельная нозологическая группа. Многолетние эпидемиологические исследования влияния курения на состояние здоровья населения в целом и каждого индивидуума отдельно показывают наличие положительной корреляции между длительностью экспозиции к табачному дыму и развитием многих заболеваний.

К таким заболеваниям можно отнести рак легкого, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря, рак губы, ишемическую болезнь сердца, правожелудочковую недостаточность, аневризму аорты, заболевания периферических сосудов, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, инсульт, потерю остроты зрения, снижение иммунитета и хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ). Три нозологические группы заболеваний из перечисленных выше являются самыми распространенными в причинах смертности от курения - это коронарная болезнь (27%), рак легкого (6,1%) и ХОЗЛ (4%) .

Курение - это болезнь

Курение служит причиной многих функциональных и органических поражений организма. Оно также обусловливает изменение реакции организма на действие многих лекарственных средств, так как ускоряет элиминацию лекарственных препаратов путем стимулирования их метаболизма печеночными ферментами. Характерно, что действие многих лекарств (среди них аскорбиновая кислота, фуросемид, гепарин, эстрогены, пентазоцин, антипирин, фенацетин, пропранолол, теофиллин, трициклические антидепрессанты, имипрамин и др.) находится в прямой зависимости от числа ежедневно выкуренных сигарет, и это особенно выражено при выкуривании 20 и более сигарет. Табачная зависимость выражается тремя основными клиническими формами: идеаторной, психосоматической и диссоциированной .

Идеаторная форма характеризуется наличием мысленного и образного, а также сочетанием идеаторного и вегето-сосудистого компонентов в структуре влечения и имеет свое клиническое своеобразие в развитии зависимости. Эта форма характеризуется относительно ранним возрастным началом первых проб курения табака, коротким этапом не ежедневного, эпизодического курения, постепенным нарастанием толерантности к количеству выкуриваемых сигарет, относительно поздним (после утреннего пробуждения через 2-3 часа) началом курения. У лиц с этой формой зависимости чаще отмечается периодический тип влечения, то есть промежутки между выкуриванием сигарет были от 1 до 3 часов. Большинство курящих лиц в этой группе относительно поздно осознают у себя влечение к табаку и делают попытки самостоятельного прекращения курения с ремиссией от 1 недели до 1,5 года. Бальных с идеаторной формой табачной зависимости 18%.

Психосоматическая форма обусловлена сочетанием идеаторного, вегетативно-сосудистого и невротического компонентов. Она возникает и развивается в относительно позднем возрасте. Этап эпизодического курения отсутствует или бывает незначительным. Толерантность характеризуется быстрым увеличением количества выкуриваемых сигарет. Для психосоматической формы характерно курение натощак, в ночное время или раннее начало курения после пробуждения. Осознание влечения к табачному дыму у пациентов наступает поздно. Тип течения влечения в большинстве случаев бывает постоянным или с малыми временными промежутками - 10-20 минут. Пациенты с этой клинической формой за редким исключением не могут самостоятельно, без специального лечения бросить курить. При самостоятельном воздержании больные дают короткие ремиссии в 4-10 дней; при этом на фоне отмены курения отмечается обострение патологического влечения. Синдром отмены на вегетативном, психическом и поведенческом уровнях характеризуется колебаниями артериального давления, учащенным сердцебиением, затруднением вдоха или выдоха (одышка), повышенной потливостью, раздражительностью, неустойчивостью настроения, непоседливостью, суетливостью, агрессивностью. Количество больных с этой клинической формой - 17%.

Источник: https://nov-vremya.ru/stati/vliyanie-tabachnoy-zavisimosti-na-psihiku-i-organizm-cheloveka

Какие физиологические и психологические симптомы могут возникнуть при отказе от табакокурения

Лечение от табачной зависимости осуществляется разными способами. В большинстве случаев борьба с этой вредной привычкой проводится комплексно и направлена на устранение не только физической, но и психологической зависимости. Методики для облегчения состояния пациента после отказа от табакокурения подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма, возраста и того, как долго человек был подвержен этой вредной привычке. Чаще всего борьба с никотиновой зависимостью ведется следующими способами:

• Медикаментозная терапия. Стандартной схемы лечения не существует. Тип препарата, дозировка и длительность приема подбираются индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев для уменьшения выраженности абстинентного синдрома применяют никотиновые пластыри или леденцы, антидепрессанты, а также средства, снижающие тревожность и устраняющие бессонницу.
• Народные средства. Кроме фармакологических препаратов при отказе от курения пациенту могут назначить прием отваров и настоев на основе целебных трав, ускоряющих процесс выведения токсинов и обладающих седативным действием.
• Психотерапия. Помогает быстрее побороть физиологическую тягу к никотину и адаптироваться к новой жизни.
• Йога и дыхательная гимнастика от курения. Подобные практики также снижают тягу к сигаретам и тренируют органы дыхания, благодаря чему нормализуется процесс поступления кислорода в организм. Также дыхательные упражнения успокаивают нервную систему.

На заметку! Во многих клиниках лечение табакокурения осуществляется путем кодирования.

Как можно определить степень зависимости от табакокурения

В современном обществе количество лиц ежедневно курящих табачную продукцию, согласно ВОЗ, растет с каждым годом, становясь практически нормой для всего общества. Привычка становится характерной как для мужского пола, так и для женского, абсолютно не разграничивая и по социальному статусу. Существует мнение, что это личное дело каждого, а не социальная проблема. По данным ВОЗ, в России курят около 65 % мужчин и свыше 30 % женщин .

Выявлена еще одна немаловажная закономерность – помимо роста числа курильщиков (как «активных», так и «пассивных»), «молодеет» возраст курящего населения. Результаты выполненного исследования также свидетельствуют о раннем (7 – 14 лет) первом опыте курения табака. При этом продажа табачной продукции лицам, не достигшим возраста 18 лет, является нарушением Федерального Закона «Об ограничении курения табака» от 10 июля 2001 г. N 87-ФЗ.

Актуальна проблема «пассивного курения», поскольку выдыхаемый дым содержит не меньше вредных веществ, чем основной, вдыхаемый самим курильщиком, тем не менее, достаточно много семей, где дети выступают в роли «пассивного» курильщика.

Таким образом, очевидна возрастающая роль курения в современном обществе, проблема на которую необходимо акцентировать внимание общественности. Курение - негативный фактор, воздействующий на состояние здоровья губительно, причем не только курильщика, но и окружающих его людей.

В этой связи, необходимым является формирование понимания значимости здорового образа жизни как на индивидуальном, так групповом и социальном уровнях. Решение данной проблемы невозможно без комплексного действия программ против табакокурения: проведение личных бесед, повышение цен на табачную продукцию, проведение культурно-массовых мероприятий в День отказа от курения, распространение роликов, проведение митингов, призывающих к отказу от вредной привычки и прочие мероприятия для повышения социальной активности молодого поколения и более старших возрастных групп. С 1июня 2013 года в России вступает в силу Закон о запрете курения в общественных местах, на рабочих местах и «в рабочих зонах».

Любопытство (в 44 % случаев) и желание расслабиться (в 56 % случаев) являются основными причинами привыкания к табаку.

С целью укрепления позиций здорового образа жизни представляется важным и повышение мотивации быть здоровым в среде профессиональных (медицинских) работников, рассматриваемых в качестве «модельной группы» для остального населения в отношении образа жизни.